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認識胎膜早破,守護胎兒安全——【婦幼科普】
時間:2023-03-05?瀏覽:653次

  2022年12月27日凌晨2點16分,急診科的電話聲驟然響起,調(diào)度員小王在10秒內(nèi)接起了電話:“我懷孕38周加5天了,剛才有液體從下身流出來,內(nèi)褲都濕透了,我現(xiàn)在很害怕”。小王的腦海里迅速判斷患者的病情:胎膜早破!問清楚孕婦的詳細住址和聯(lián)系電話、胎產(chǎn)次、胎方位和目前病情后,立即通知醫(yī)生、護士和司機出診。在我們規(guī)范的處置下,母嬰平安!

  胎膜由外層的平滑絨毛膜和內(nèi)層的羊膜組成,它的重要作用是維持羊膜腔的完整性,對胎兒起到保護作用。胎膜早破是我院急診科接診患者中常見的急危重癥之一,處理不及時的話會嚴重危害母嬰的健康,咱們共同來學習一下吧!

  一、定義:

  胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月和未足月胎膜早破。

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  二、病因:

  包括生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素(缺乏維生素C、鈣、鋅、銅等)、其他高危因素(性生活不當、過度負重、腹部受碰撞等)。

  三、臨床表現(xiàn):

  孕婦突感有液體自陰 道流出或無控制的“漏尿”。少數(shù)孕婦僅感覺外陰較平時濕潤。當腹壓增加時,陰 道流液增加。

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  四、對母兒的影響:

  1、對孕婦的影響:易發(fā)生羊膜腔感染、胎盤早剝、羊水過少、產(chǎn)后出血等。

  2、對胎兒影響:臍帶受壓、臍帶脫垂、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征,嚴重者發(fā)生敗血癥、顱內(nèi)病變等。

  五、發(fā)生胎膜早破后,我們應該怎樣處理呢?

  1、首先要注意休息,胎先露尚未銜接的孕婦要絕 對臥床,抬高臀部,預防臍帶脫垂。

  2、減少對腹部的刺激,避免增加腹壓的動作。

  3、觀察病情,評估胎心、胎動、羊水性質(zhì)及量。

  4、預防感染:保持外陰 部清潔,每日會陰擦洗2次;使用吸水性好的會陰墊,并保持清潔干燥;監(jiān)測體溫、血常規(guī)等,破膜時間超過12小時預防使用抗生素。

  5、處理原則:若妊娠小于24周,主張終止妊娠;若妊娠在24-27周,在符合保胎條件時根據(jù)孕婦和家屬意愿進行保胎或終止妊娠,但保胎過程長、風險大,要充分了解風險;若妊娠在28-33周符合保胎條件時,應保胎 ,延長孕周至34周,保胎過程中給予糖皮質(zhì)激素、抗生素、宮縮抑制劑等的應用,密切監(jiān)測母親和胎兒情況,宮內(nèi)轉(zhuǎn)運至有NICU的醫(yī)院。

  六、怎樣預防胎膜早破的發(fā)生呢?

  1、首先要加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生宣教和指導,積極預防和治療生殖道感染。

  2、避免突然腹壓增加:不宜進行劇烈活動、提重物,避免腹部受到撞擊;保持心情愉悅,妊娠晚期禁止性生活。

  3、孕期均衡飲食,補充足量的維生素、鈣、銅及鋅等營養(yǎng)素:如綠葉蔬菜、蘋果、獼猴桃、橙子、牛肉、牛奶、豬肝、蛋黃等。

  4、對于子宮畸形(雙子宮、縱膈子宮)以及較嚴重頭盆不稱、胎兒頭位高浮和胎位異常者一旦發(fā)生胎膜早破,保持鎮(zhèn)靜,立即平躺,臀部抬高,防止臍帶脫垂,并及時住院治療。

  5、若宮頸機能不全,可于妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術。

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  供稿:焦作市婦幼保健院急診科 張福香

  注:部分圖片來源于網(wǎng)絡,侵刪


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